Santé

Pierres biliaires tombées

Pierres biliaires tombées


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Des calculs biliaires peuvent tomber dans le corps pendant l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire.

Les calculs biliaires - des dépôts ressemblant à des cailloux qui se forment dans la bile produite par le foie - peuvent provoquer des symptômes tels que des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements lorsqu'ils bloquent les passages entre la vésicule biliaire et d'autres organes. Le traitement de choix des calculs biliaires à l'origine des symptômes est l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire, l'organe qui stocke la bile jusqu'à son utilisation pendant le processus de digestion. Si un trou s'ouvre dans la vésicule biliaire au cours de la procédure, des calculs biliaires peuvent tomber ou se répandre dans l'abdomen.

Incidence

Chaque année, plus de 700 000 cholécystectomies - opérations destinées à prélever chirurgicalement la vésicule biliaire - sont effectuées. La procédure peut être réalisée par une seule incision, appelée cholécystectomie ouverte, ou par l'insertion d'instruments longs par 4 petites incisions, une technique appelée cholécystectomie laparoscopique. Les calculs biliaires sont plus fréquents dans les cholécystectomies laparoscopiques, car le risque d’ouvrir un trou dans la vésicule biliaire est plus élevé. Les hommes, les personnes obèses et ceux qui ont un tissu cicatriciel interne ou une vésicule biliaire enflammée présentent le risque le plus élevé de perte de calculs biliaires lors de la cholécystectomie.

Complications

Les calculs biliaires tombés ou renversés peuvent rester dans la cavité abdominale près du foie ou se déplacer vers d'autres parties du corps. Environ 0,08 à 0,3% des patients développent des complications dues à des calculs biliaires tombés ou renversés. Les complications peuvent inclure des abcès - des poches de pus - dans le foie, le pelvis ou l’abdomen, une infection au site opératoire, une occlusion intestinale, une infection à la poitrine ou d’autres problèmes qui semblent ne pas être liés au retrait de la vésicule biliaire.

Signes et symptômes

Beaucoup de personnes dont les calculs biliaires ont chuté ne présentent aucun symptôme et la condition n'est découverte que lorsque les calculs biliaires sont vus lors d'un examen par ultrasons. Si les symptômes sont présents, leur nature dépendra de l'emplacement des calculs biliaires et de l'apparition ou non d'une infection. S'ils sont présents, les symptômes peuvent inclure de la fièvre, des frissons ou des douleurs à l'abdomen, à la poitrine, au pelvis ou aux voies urinaires. Les symptômes ont tendance à se développer quelques mois après la chirurgie, mais certains ne surviennent que 20 ans après la procédure.

La gestion

Les chirurgiens tentent de prévenir les calculs biliaires lors de la chirurgie, lorsque cela est possible. Si la vésicule biliaire développe un trou pendant la procédure, la région doit être inondée de liquides stériles et les calculs biliaires doivent être éliminés par aspiration. La personne qui subit l'opération doit être informée de l'incident, et l'événement doit être documenté pour une référence future, au cas où des complications se développeraient plus tard. Le traitement des complications dépend de l'emplacement et de la taille des calculs biliaires, mais implique souvent des antibiotiques, le retrait des calculs si possible et le drainage des poches de pus.